РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), происходящая из эпителия кишечной стенки.

Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами:

✅болевым

✅кишечными расстройствами

✅нарушением кишечной проходимости

✅патологическими выделениями

✅ухудшением общего состояния больных

 Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности. Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные.

Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка. Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры (или их чередование), урчание в животе, метеоризм.

Диагностика:

✅Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза

✅Фиброколоноскопия с гистологическим подтверждением диагноза

✅Определение онкомаркера РЭА

✅Клинический и биохимический анализ крови

Могут потребоваться дополнительные исследования: 

✅Компьютерная томография грудной клетки

✅Диагностическая лапароскопия

✅Определение онкомаркеров

✅Сцинтиграфия костей

✅Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

✅Для постановки окончательного диагноза обязательно требуется гистологическое подтверждение. 

Стадирование:
Важным звеном при выборе тактики лечения является определение стадии процесса. Стадию устанавливают в соответствии с критериями международной классификации TNM, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). "Т" — обозначает размер опухоли, "N" — наличие пораженных лимфатических узлов, "М" — наличие метастазов. 

Кроме того, предложено несколько других вариантов классификации, группирующие имеющиеся TNM стадии. 

Tх — опухоль не выявлена 
Tis — опухоль не распространяющаяся в соседние ткани 
T1 — опухоль проникает в подслизистый слой 
T2 — опухоль проникает в мышечный слой 
T3 — опухоль проникает в околокишечную жировую клетчатку 
T4a — опухоль прорастает висцеральную брюшину 
T4b — опухоль проникает в соседние органы и ткани 
 

Лечение:
Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (хирургический, лекарственный, лучевой). 

При ограниченных стадиях опухолевого процесса используют комбинацию хирургического лечения с последующим химиотерапевтическим (адъювантным) лечением. 

В случае если опухоль слишком большая и выполнение оперативного лечения опасно или невозможно — проводят неоадъюватную терапию для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим лечением. 

При распространенном опухолевом процессе проводят лекарственную терапию (химиотерапия, биотерапия).