Рак почки
menu

РАК ПОЧКИ

Виды рака почки

Почечно-клеточный рак – наиболее распространенный вариант рака почки у взрослых, встречается примерно в 85% случаев. Развивается он из проксимальных почечных канальцев, которые образуют фильтрационную систему почек. В каждой почке есть тысячи таких крошечных фильтров.

 Переходно-клеточная карцинома, или уротелиальная карцинома, составляет примерно 10–15% случаев уротелиального рака, который развивается из эпителия верхних мочевых путей (лоханки и чашечек почки) и может прорастать в почку. Этот гистологический вариант опухоли, поражающей почку, схож с раком мочевого пузыря, так как происходят из одного и того же типа клеток.

Саркома почек встречается довольно редко. Этот тип рака развивается из паренхимы почки; тонкого слоя соединительной ткани, окружающего почку, называемого капсулой; паранефральной клетчатки (жировой слой, окружающий почку). Подход к лечению сарком почек обычно хирургический. Однако особенностью сарком является их рецидивный характер, то есть возможность снова появиться в месте, из которого она была удалена, поэтому после операции может понадобиться дополнительное лечение, например химиотерапия.

Опухоль Вильмса – чаще всего встречается у детей и лечится несколько иначе, чем у взрослых. Данный тип опухоли поддается лечению лучевой и химиотерапией в сочетании с хирургическим методом.

Лимфома – характеризуется лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) в различных частях тела (шейных, внутригрудных, внутрибрюшных лимфатических узлах), а также увеличением размера почек. При подозрении на лимфому необходимо выполнить биопсию и при подтверждении диагноза провести химиотерапию.

Почечно-клеточный рак, в свою очередь, в зависимости от типа клеток, из которых он образуется, подразделяется на различные гистологические варианты (в настоящее время их выделяют более 20). Врач, зная, какой у вас вариант опухоли, может предположить дальнейшее течение болезни и прогноз.

Светлоклеточный почечно-клеточный рак – наиболее распространенный вариант рака почки (70–85%). Учитывая гистологические особенности, существует шкала оценки степени злокачественности опухоли (Grade 1–4), которая позволяет прогнозировать вероятность прогрессирования с развитием метастазов или рецидива. Для лечения светлоклеточных вариантов рака почки наиболее эффективными являются: хирургическое лечение – для локализованных и местно-распространенных форм; лекарственная терапия таргетными и иммуноонкологичес- кими препаратами – для метастатических форм рака почки.

Папиллярный почечно-клеточный рак – встречается в 10–15% случаев. Выделяют 1-й и 2-й типы, различающиеся между собой прогнозом течения заболевания. Этот вариант рака почки лечат теми же лекарственными препаратами, что и светлоклеточные варианты, однако в клинических исследованиях продолжается изучение эффективности препаратов, влияющих именно на этот вариант опухоли.

Рак собирательных трубочек Беллини/медуллярный почечно-клеточный рак: редкие и очень агрессивные вариан- ты опухоли почки. Особенностью этого гистологического варианта опухоли является его связь с серповидно-клеточной анемией. Как правило, учитывая такую взаимосвязь, медуллярная карцинома может развиться у молодых людей 20–30 лет.

Хромофобный почечно-клеточный рак – основным отличием данного гистологического варианта является благоприятный прогноз локализованных форм и низкий потенциал образования метастазов.

Онкоцитома – медленно растущая доброкачественная опухоль почки, которая крайне редко носит инвазивный характер и не метастазирует.

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль, легко определяемая на дооперационном этапе при КТ или МРТ. Как правило, рекомендуется выполнение хирургического лечения или активное наблюдение в зависимости от размера опухоли.

Симптомы рака почки

Описанные здесь симптомы характерны для опухолей почек, однако они не являются специфичными и могут быть вызваны различными другими состояниями. На ранних стадиях, когда опухоль небольшого размера, зачастую никаких субъективных симптомов не возникает. При дальнейшем развитии и распространении заболевания клиническая картина становится более выраженной, и часто люди, которые не проходят ежегодное обследование, обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда опухоль начинает интенсивно расти, оттесняет соседние органы или распространяется (метастазирует) в легкие, кости, лимфатические узлы, печень, и т.д.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы отмечаете:

постоянную тянущую боль в области живота или спины

объемное образование в животе

повышенную утомляемость

необъяснимую, иногда быструю, потерю веса

лихорадку, не вызванную другими заболеваниями

потерю аппетита

анемию