РАК ЛЕГКОГО

Рак лёгкого — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный).

Все симптомы, которые могут обнаруживаться при раке легких, делятся на 3 большие группы:

✅Местные (первичные), появление которых обусловлено непосредственно опухолью. К ним относятся: кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди.

✅Вторичные проявления наблюдаются в результате образования регионарных и отдаленных метастазов (и/или при прорастании опухоли в ближайшие органы), а также при осложненном течении заболевания.

✅Общие симптомы: снижение веса, слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела. Данные признаки могут быть проявлением токсического действия опухоли на организм или могут возникать в результате присоединения воспалительного процесса.

Также рак легких может протекать под различными «масками». То есть у пациента диагностируют, исходя из наличия типичной симптомов, другие легочные патологии: бронхоэктазы, очаговый пневмосклероз, плеврит, пневмонию и др. При этом первопричиной данных заболеваний является рост злокачественной опухоли в легком.

Диагностика:

Чтобы наиболее точно определить правильную тактику лечения, нужно установить гистологический тип опухоли и ее стадию. Для этого выполняются следующие исследования (методами лучевой диагностики): 

✅флюорография

✅рентгенография

✅компьютерная томография

✅магнитнорезонансная томография

✅позитронно-эмиссионная томография. 

Главным исследованием при подозрении на рак легкого является компьютерная томография грудной клетки. Она дает наиболее полную информацию о важных параметрах самого образования, состояния легочной ткани вне опухоли, лимфатических узлов, ребер и позвоночника. В некоторых случаях, по решению специалиста-радиолога, компьютерная томография выполняется после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ. 

Чтобы узнать о распространенности заболевания выполняют также УЗИ и, при необходимости, КТ брюшной полости. 

Позитронно-эмиссионная томография — специальная техника получения изображений, основанная на измерении метаболической активности ткани. Это исследование особенно информативно для исследования новообразований в легких, похожих на рак, или для оценки распространения раковых клеток в другие области тела. 

Лабораторные исследования мокроты, анализ крови. 

Инвазивная диагностика:

Наиболее точный способ диагностики рака легкого — получения кусочка опухолевой ткани для проведения цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Получение материала для исследования возможно разными способами, зависящими от локализации опухоли или пораженного лимфатического узла. 

Важнейшим методом обследования является фибробронхоскопия - процедура, позволяющая провести осмотр трахеи и бронхов и получить кусочек ткани. Материал для исследования можно получить и при трансторакальной игловой биопсии. 

Иногда для установления точного диагноза требуется диагностическая операция, выполняющаяся под наркозом из 3-х небольших разрезов (торакоскопическая биопсия легкого). Для большинства торакальных хирургов торакоскопия остается только методом диагностики. В тоже время, хирурги нашей клиники могут при помощи торакоскопии (маленьких разрезов) выполнить необходимую лечебную операцию по удалению доли легкого и лимфодиссекцию (торакоскопическая лобэктомия). 

Лечение:

Возможность проведения хирургического лечения зависит от вида и стадии заболевания, а также от функциональных возможностей пациента. Хирургическое лечение является стандартным и наиболее радикальным методом лечения пациентов с ранними стадиями заболевания. Однако у некоторых из них операция невозможна или нецелесообразна. В таких случаях пациенту следует проводить лучевую и/или химио-терапию. Иногда разные методы лечения комбинируют. 

У некоторых пациентов на ранней стадии возможно выполнение миниинвазивных видеоассистированных хирургических вмешательства, когда операцию делают из нескольких небольших разрезов, не прибегая к торакотомии и разведению ребер. Такие операции значительно менее травматичны и позволяют существенно сократить срок выздоровления и уменьшить риск послеоперационных осложнений.